Oreille barotrauma la blessure de plongée de plongée la plus courante

Avez-vous déjà eu l'impression d'avoir eu de l'eau coincée dans vos oreilles ou si vous aviez étouffé une audition après une plongée? Si c'est le cas, vous avez peut-être déjà connu un barotrauma à l'oreille doux sans s'en rendre compte. Les barotraumas de l'oreille sont les blessures les plus courantes dans la plongée récréative, mais avec des techniques d'égalisation appropriées, ils sont complètement évitables. Découvrez les types de barotraumas d'oreille, comment les reconnaître, et surtout, comment les éviter.

Qu'est-ce qu'un barotraume?

Un barotraume est une blessure liée à la pression («Baro» fait référence à la pression et le «traumatisme» fait référence à une blessure). De nombreux types de barotraumas sont possibles dans la plongée, comme les poumons, les sinus et les barotraumas.

Qu'est-ce qui provoque un barotrauma d'oreille?

Un barotraumatrice de l'oreille se produit lorsqu'un plongeur ne peut pas égaliser correctement la pression dans ses oreilles avec la pression de l'eau environnante. Les causes communes d'un barotraumat de l'oreille sont des techniques d'égalisation inefficaces, une congestion, des égalités extrêmement énergiques ou des égalités sautées.

À quelle profondeur est une barotraumat?

Un barotraumatisme de l'oreille peut se produire à n'importe quelle profondeur mais est le plus fréquent à des profondeurs peu profondes où le changement de pression par pied est le plus grand.

Si la différence de pression entre l'oreille moyenne et extérieure est supérieure à environ 2 psi (livres par pouce carré), un tympan d'un plongeur sera déformé au point qu'il est susceptible de ressentir de la douleur et de l'inconfort. Cette différence de pression peut se produire en descendant aussi peu que 4 à 5 pieds sans égalisation.

Si la différence de pression entre l'oreille externe et moyenne est de 5 psi ou plus, une rupture du tympan est probable. Cette différence de pression peut se produire en descendant aussi peu que 11 pieds sans égalisation.

Barotraume de l'oreille extérieure

• L'oreille extérieure. L'oreille extérieure comprend la partie de l'oreille visible à l'extérieur de la tête et du conduit auditif (la partie de l'oreille que certaines personnes nettoient avec un coton-cuit). L'oreille extérieure est séparée de l'oreille intérieure par le tympan (membrane tympanique).
• Causes d'un barotraumat de l'oreille extérieure. Normalement, l'oreille extérieure d'un plongeur est ouverte à l'eau et éprouve donc la même pression que l'eau environnante. Les barotraumas de l'oreille extérieure se produisent lorsqu'un objet emprisonne l'air dans l'oreille externe, provoquant soit un excès de pression ou un vide dans l'espace d'air piégé lorsque le plongeur change de profondeur. Les bouchons d'oreille, les blocages de cire, les cagoules d'ajustement extrêmement serrés et les exostoses (croissance osseuse) peuvent tous piéger l'air dans l'oreille extérieure.
• Symptômes et signes d'une barotraumate externe. Pendant un barotraumat de l'oreille externe, un vide de pression est créé dans l'oreille extérieure alors qu'un plongeur descend. Ce vide suce le tympan à l'extérieur et distend les vaisseaux sanguins et la peau de l'oreille extérieure. Les plongeurs subissant un barotraumais de l'oreille externe ont signalé une douleur et des difficultés à égaliser pendant la descente causées par le tympan déformé. Dans les cas extrêmes, la distorsion du tympan à partir d'une barotraume externe d'oreille peut provoquer un barotraumais de l'oreille moyenne. Les signes d'un barotraumat de l'oreille extérieur peuvent inclure de petites quantités de sang qui coulent du conduit auditif après la plongée (des vaisseaux sanguins qui éclatent dans l'oreille extérieure). 
• Traitement et prévention d'un barotraumat de l'oreille externe. À moins qu'un barotraumatrice extérieure n'ait provoqué un barotraumatrice d'oreille moyenne, les vaisseaux sanguins éclatés ou la peau endommagée d'un barotraumat de l'oreille extérieur se guérissent généralement. Pour éviter les futurs barotraumas extérieurs de l'oreille, un plongeur devrait éviter l'utilisation de cagoules et de bouchons d'oreille serrés, et assurez-vous que ses oreilles extérieures sont exemptes de cire et d'autres blocages.

Barotraume de l'oreille du milieu

Le type de barotraumais l'oreille le plus courant vécu par les plongeurs récréatifs est le barotrauma de l'oreille intermédiaire.

• L'oreille du milieu. L'oreille moyenne est une chambre remplie d'air séparée de l'oreille extérieure par le tympan et l'oreille intérieure par deux ouvertures minces et couvertes de tissus appelées fenêtres rondes et ovales. Le tube d'Eustache relie l'oreille intérieure à l'arrière de la gorge, permettant à un plongeur d'égaliser la pression dans l'oreille moyenne avec la pression de l'eau environnante en ajoutant ou en venant de l'air à travers le tube d'Eustache. Une série de trois os connectés appelés "Ossiles" relie le tympan à la fenêtre ovale, transférant le son vers l'oreille intérieure.
• Causes d'un barotraume d'oreille intermédiaire. Une barotraumatrice de l'oreille moyenne se produit lorsqu'un plongeur ne peut pas égaliser la pression d'air dans son oreille moyenne avec la pression de l'eau environnante. Un barotraumais au milieu de l'oreille peut se produire sur descendance, lorsque l'incapacité d'un plongeur à égaliser provoque un vide dans l'oreille moyenne, la sucer le tympan et les tissus dans l'oreille moyenne et les tubes d'Eustache vers l'intérieur. En ascension, l'incapacité à égaliser l'espace d'air d'oreille moyen peut provoquer une accumulation de pression excessive, en fléchissant le tympan à l'extérieur.

Les barotraumas de l'oreille moyenne peuvent être causés par un blocage du tube d'Eustache en raison d'un gonflement ou d'une congestion (ce qui est l'une des raisons pour lesquelles c'est une mauvaise idée de plonger lorsque vous êtes malade). De nombreux plongeurs, en particulier les plongeurs d'enfants, peuvent avoir des tubes d'Eustache serrés ou petits qui ne permettent pas le passage efficace de l'air vers l'oreille moyenne et peuvent entraîner un barotraumatrice de l'oreille moyenne lorsque des techniques de descente appropriées ne sont pas suivies. Les nouveaux plongeurs sont particulièrement sujets aux barotraumas de l'oreille moyenne car ils perfectionnent toujours leurs techniques d'égalisation et sont susceptibles d'égaliser trop avec force ou pas assez, conduisant à une sur-pression ou à la sous-pression de l'oreille moyenne.

Signes et symptômes d'un barotraumais de l'oreille moyenne

• En descente: Les plongeurs subissant un barotraumais au milieu de l'oreille sur descendance signalent une accumulation de pression et finalement de la douleur, accompagnée d'une incapacité à égaliser. J'ai également connu une douleur et une pression dans mes tubes d'Eustache alors qu'ils commencent à s'effondrer de la pression négative.
  Si un plongeur continue de descendre sans égaliser, le vide dans sa cavité de l'oreille moyenne peut éventuellement tirer sur son tympan au point qu'il éclate. Les plongeurs qui ont ainsi perforé un tympan signalent une accumulation de douleur et de pression, puis une sensation de soulagement alors que le tympan éclate. Cette sensation est généralement suivie d'une ruée de fraîcheur lorsque l'eau s'écoule dans l'oreille moyenne.
  Les barotraumas de l'oreille moyenne peuvent entraîner des barotraumas de l'oreille intérieure (qui sont beaucoup plus graves) en exerçant une pression sur les fenêtres rondes et ovales.
• Après la plongée: Des barotraumas légers de l'oreille moyenne peuvent être reconnus après une plongée par la sensation de «plénitude» ou de «l'eau dans les oreilles» qui ne peut être soulagée. Cette sensation est causée par l'accumulation de sang et de liquides corporels dans le tympan et l'oreille moyenne, pas par l'eau dans l'oreille extérieure. Les plongeurs éprouvant un sentiment persistant d'eau dans leurs oreilles après une plongée seraient bien avisés d'être examinés par un médecin et de ne pas plonger jusqu'à ce que la sensation se compose.
  L'ouïe étouffée, les étourdissements, les sons éclatés ou crépitants tout en déplaçant la mâchoire (causée par de l'air entrant du liquide accumulé dans l'oreille moyenne), une douleur des tubes et des oreilles d'Eustache, des bruits grinçants lors de l'égalisation sur les plongées ultérieures (causées par des tubes d'Eustache enflammés), et Le fluide qui fuit dans la gorge des tubes d'Eustache est tous des signes d'une barotraumat de l'oreille moyenne.

Classifications des barotraumas de l'oreille moyenne

Les médecins de plongée utilisent occasionnellement le système TEED pour classer les barotraumas de l'oreille moyenne.

Type I: Les parties du tympan sont rouges, distorsion possible du tympan (dans ou hors)
Type II: tympan complètement rouge, distorsion possible du tympan (dans ou hors)
Type III: Type II, mais avec du sang et du liquide dans l'oreille moyenne
Type IV: tympan perforé avec tout autre symptôme d'accompagnement

Traitement du barotraumais de l'oreille moyenne

Un plongeur présentant les signes et symptômes d'un barotraumais de l'oreille moyenne devrait se rendre immédiatement chez un médecin de plongée ou un spécialiste ORL pour un diagnostic. La gravité et le traitement d'un barotraumais de l'oreille moyenne varient au cas par cas.

Dans des cas très doux, de nombreux médecins prescrireont un simple décongestionnant pour aider à dégager les tubes et les liquides d'Eustache de l'oreille moyenne. Des antibiotiques peuvent être prescrits si une infection est suspectée. Les gouttes topiques sont déconseillées; Ils sont conçus pour atténuer les problèmes d'oreille externe uniquement.

L'égalisation, les changements d'altitude et de plongée doivent être évitées jusqu'à ce que le barotraumais de l'oreille moyenne soit guéri. Cela peut prendre quelques jours à quelques semaines pour des barotraumas doux, et jusqu'à quelques mois pour un tympan rompu. Les plongeurs qui ont rompu leur tympan devraient être examinés par un médecin avant de retourner à la plongée.

Barotraume de l'oreille intérieure

• L'oreille intérieure
  L'oreille intérieure est responsable de l'audition et de l'équilibre. Les fenêtres rondes et ovales. Ces ouvertures sont couvertes par certains des tissus les plus minces et les plus délicats du corps humain.
  La fenêtre ovale est connectée directement au tympan par une chaîne d'os appelée Ossiles. Alors que le tympan fléchit vers l'intérieur et vers l'extérieur, les ossements transfèrent ce mouvement vers le tissu de fenêtre ovale mince qui est tiré vers l'extérieur et vers l'intérieur en conjonction avec le tympan.
  La fenêtre ronde de l'oreille intérieure fléchit en réponse au mouvement de la fenêtre ovale. Si la fenêtre ovale se pose dans l'oreille intérieure, la fenêtre ronde se gonflera pour compenser. La fenêtre ronde est également affectée par les changements de pression de fluide endolymphe (ou oreille intérieure).

Causes de Barotrauma intérieure

Les dommages à la fenêtre ronde ou à la fenêtre ovale sont classées comme une barotraumatrice intérieure.

Les techniques d'égalisation incorrectes ou l'incapacité à égaliser les oreilles sont les causes les plus courantes d'un barotraumat. Les manœuvres énergiques de Valsalva (bloquant le nez et le soufflage) peuvent provoquer une rupture de fenêtre ronde si elles sont exécutées lorsque les tubes d'Eustache sont congestionnés ou bloqués. Souffler dur avec un tube d'Eustache bloqué augmente la pression du liquide d'oreille interne (endolymphe) qui peut souffler par la fenêtre ronde.

Poursuivre une descente tout en étant incapable d'égaliser peut conduire à une barotraumat de l'oreille intérieure. Alors que le tympan fléchit vers l'intérieur, la pression est transférée directement vers la fenêtre ovale via les ossements, ce qui fait que la fenêtre ovale fléchit vers l'intérieur en conjonction avec le tympan. À ce stade, les ossements appuyent à travers la fenêtre ovale (le perforant), soit la pression accrue dans l'oreille intérieure de la fenêtre ovale en appuyant sur la fenêtre ronde rond et éclate.

Signes et symptômes de la barotraumais de l'oreille intérieure

Des plongeurs avec une barotraumat de l'oreille intérieure connaissent la déchirure ou la perforation de la fenêtre ronde ou ovale comme un événement distinct. La plupart des plongeurs rapportent un sentiment immédiat de vertige, peut-être accompagné de nausées ou de vomissements. Les vertiges et les vomissements peuvent être désorientants, voire mortels, sous l'eau. La perte auditive et les acouphènes (oreilles bourdonnantes ou sonneries) sont également des signes communs de barotraumais de l'oreille interne.

Traitement de l'oreille intérieure Barotrauma

Les barotraumas intérieurs de l'oreille sont parmi les blessures aux oreilles les plus graves qu'un plongeur peut ressentir. Ils nécessitent des soins médicaux immédiats à la fois pour le traitement et le diagnostic, et peuvent souvent être confondus avec le mal de décompression intérieure. Alors que les barotraumas de l'oreille intérieure se guérissent parfois de repos au lit, ils ont souvent besoin d'une intervention chirurgicale et peuvent être une contre-indication pour la plongée à l'avenir.

Comment un plongeur peut-il éviter un barotrauma de l'oreille?

• Ne plongez pas lorsqu'il est malade ou congestionné. Les tubes d'Eustache peuvent être encombrés ou gonflés et ne permettront pas une égalisation efficace.
• Apprenez à égaliser correctement.
• Ne jamais égaliser avec force.
• Égaliser une fois à la surface avant de descendre. Cela fournit un coussin d'air dans les oreilles moyen.
• Si vous avez généralement des problèmes d'oreille, descendez les pieds en premier et montez.
• Si vous avez généralement des problèmes d'égalisation, certains médecins recommandent de pratiquer l'égalisation sur la terre quotidiennement. Avec la pratique, l'égalisation devient plus facile lorsque vous entraînez votre corps à égaliser correctement.
• Si vous êtes sujet à des problèmes d'égalisation, confirmez que vous pouvez égaliser vos oreilles sur terre avant de partir pour le voyage de plongée. Si vous ne pouvez pas égaliser sur terre, vous ne pourrez pas égaliser sous l'eau.
• N'utilisez pas de bouchons d'oreille, de capuchons serrés ou de tout ce qui peut piéger l'air dans l'oreille extérieure.
• Ne continuez pas à plonger avec même un barotraume doux. Une plongée supplémentaire ne fera qu'exacerber la blessure.

Concepts et théorie de la plongée importantes

• Comprendre l'absorption d'azote
• En savoir plus sur les techniques et les conseils d'égalisation.

Sources

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Edmonds, Carl; McKenzie, Bart; Pennefather, John; Et Thomas, Bob. «Médecine de plongée d'Edmond.»Chapitre 9: Ear Barotrauma. http: // www.Divingmedicine.Info / Divingmedicine / Welcome_Files / CH% 2009% 2009.pdf
Kay, Edmond, M.D. «Prévention du barotrauma de l'oreille moyenne». 1997-2000. http: //.Washington.edu / ekay / mebaro.html}