Barotraumais pulmonaire et plongée sous-marine

L'une des règles les plus importantes de la plongée sous-marine est de respirer continuellement et de ne jamais retenir votre souffle.

Dans la formation de base de base, vous devez éviter de retenir votre souffle sous l'eau et de piéger l'air dans vos poumons. Si vous montez tout en retenant votre souffle, vos poumons pourraient se développer ("exploser") à mesure que l'air se développe. Ceci est connu comme un barotraume pulmonaire.

Il suffit d'expliquer que cela suffit souvent pour effrayer les élèves à suivre la règle, mais les détails de ce qui arrive aux poumons d'un plonge. Par exemple, saviez-vous que d'autres conditions et actions en plus de retenir votre souffle peuvent provoquer une surexpansion pulmonaire?

Définition

Barotraume fait référence à une blessure liée à la pression. Le mot pulmonaire fait référence à vos poumons. Un barotraume pulmonaire peut également être appelé: surexpansion pulmonaire, poumons éclatés ou poumons explosés.

Peut se produire à petite échelle

Le terme "poumons explosés" fait que un barotraume pulmonaire sonne comme une blessure très dramatique, mais il n'est pas très probable que vos poumons vont réellement exploser. Les noms alternatifs pour les barotraumas pulmonaires font que la condition semble catastrophique, mais les barotraumas pulmonaires se produisent plus souvent à un niveau presque microscopique.

En profondeur, l'air est pris dans les minuscules sacs aériens (appelés alvéoles) où l'échange de gaz se déroule dans les poumons d'un plongeur. Ces sacs aériens sont faits de tissus extrêmement minces et fragiles. Si l'air est piégé dans les sacs à mesure qu'un plongeur monte, il s'étendra du changement de pression et éclatera les sacs comme de nombreux petits ballons. Cet air s'échappe des poumons et provoque divers types de dommages en fonction de l'endroit où il se déplace.

Changement de pression

De très petites changements de pression peuvent provoquer un barotrauma pulmonaire. Parce que les sacs aériens des poumons sont si minuscules et minces, même la pression qui se produit sur quelques pieds peut provoquer une blessure si l'air est piégé dans les poumons. Les plongeurs doivent se rappeler que le plus grand changement de pression sous l'eau est proche de la surface, donc tous les plongeurs, quelle que soit la profondeur, sont à risque. Les barotraumas pulmonaires ont même été documentés dans les piscines.

Qui est à risque

Tous les plongeurs sont à risque. Les barotraumas pulmonaires sont causés par l'expansion de l'air piégé dans les poumons et ne sont pas liés à la profondeur, au temps de plongée ou à la quantité d'azote qu'un plongeur a absorbé sous l'eau.

Actions et conditions qui provoquent un barotraumat pulmonaire

Il y a trois principales causes de barotraumais pulmonaire:

1. Retenir son souffle

Si un plongeur retient son souffle et monte aussi peu que 3 à 5 pieds, il est en danger pour un barotraumais pulmonaire. Alors que la plupart des plongeurs savent qu'ils ne devraient pas retenir leur souffle sous l'eau, la panique, les situations hors de l'air, les éternuements et même la toux peuvent faire en sorte qu'un plongeur. N'oubliez pas que sous l'eau, le simple fait de retenir votre souffle.

2. Ascensions rapides

Plus un plongeur monte vite, plus l'air dans ses poumons. À un certain point, l'air se développera suffisamment rapidement pour ne pas pouvoir quitter efficacement les poumons d'un plongeur, et une partie de l'air en expansion sera piégée dans ses poumons.

3. Conditions pulmonaires préexistantes

Toute condition qui peut bloquer et piéger de l'air dans les poumons peut entraîner un barotraumais pulmonaire. Même des conditions telles que l'asthme, qui obstruent seulement partiellement de l'air de la sortie des poumons peuvent empêcher l'expansion de l'air de sortir efficacement des poumons sur l'ascension. Cela comprend des conditions temporaires, comme la bronchite ou un froid, et des conditions permanentes telles que les cicatrices, la fibrose et la tuberculose. Les plongeurs en herbe ayant des antécédents de problèmes pulmonaires devraient subir un examen médical complet par un médecin bien informé en médecine de la plongée avant d'entreprendre la plongée sous-marine.

Faites défiler vers le bas pour une liste plus complète des conditions médicales qui prédisposent les plongeurs au barotraumat du pulmonaire.

Types principaux

Le barotraumata pulmonaire peut se manifester de plusieurs manières différentes.

1. Embolie au gaz artériel (âge)

Si la fine paroi de la rupture des sacs d'air des poumons, l'air peut s'échapper dans les petits vaisseaux sanguins dans les tissus des poumons. De là, la minuscule bulle d'air se rend au cœur, où elle est pompée à plusieurs endroits, comme les artères du cœur et du cerveau. Alors que le plongeur continue de monter, la minuscule bulle d'air continuera de se développer jusqu'à ce qu'elle devienne trop grande pour passer à travers une artère et est piégée. Une bulle d'air piégée dans une artère bloque la circulation sanguine, coupant l'approvisionnement en oxygène aux organes et aux tissus. Dans les cas extrêmes, une bulle d'air dans les artères du cœur peut provoquer un arrêt cardiaque, et une bulle d'air dans les artères du cerveau peut imiter les symptômes d'un AVC.

2. Emphysème

Un sac d'air éclaté peut également forcer l'expansion de l'air dans les tissus entourant les poumons. Il y a deux principaux types d'emphysème causés par le barotraumais pulmonaire:

• Emphysème médiastinal - L'air est forcé dans les tissus entourant le cœur et la trachée. Caractérisé par la douleur sous le sternum, dans la poitrine et l'essoufflement.
• Emphysème sous-cutané - L'air est forcé dans l'espace sous la peau autour du cou et de la clavicule. Il y a un "croquant" caractérisé sous la peau autour du cou et de la clavicule.

3. Pneumothorax

Le pneumothorax est peut-être le plus dramatique de toutes les manifestations du barotrauma pulmonaire. Dans le pneumothorax, l'air du poumon éclaté se développe dans la cavité pleurale, ou la zone entre les poumons et les parois thoraciques. Alors que l'air en expansion pousse contre les tissus minces des poumons, il exerce une pression qui efface le poumon rompu. Les rayons X de pneumothorax montrent que la zone autrefois occupée par le poumon presque complètement remplie d'air, avec le poumon dégonflé comprimé à une fraction de sa taille d'origine. Dans les cas extrêmes, l'expansion de l'air d'un côté de la cavité pulmonaire peut exercer une pression sur le cœur, la trachée et d'autres poumons, provoquant un pneumothorax. Cette pression peut être si extrême qu'elle déforme visiblement la trachée, arrête le cœur ou effondre le deuxième poumon.

Conditions médicales qui prédisposent un plongeur

Les conditions temporaires et permanentes peuvent prédisposer les plongeurs au barotraumais pulmonaire en obstruant complètement ou partiellement l'air de l'expansion de la sortie des poumons. Voici quelques exemples de conditions qui peuvent provoquer le barotrauma.

• Conditions temporaires - Bronchite, infections des voies respiratoires, congestion des allergies, asthme actif
• Conditions permanentes - Tissue pulmonaire marqué, fibrose, sarcoïdose, tuberculose, abcès pulmonaire, dommages causés par une pneumonie sévère, une bronchite chronique, l'asthme persistant, les tumeurs, les glandes calcifiées, les obstructions muqueuses à forte tabagisme
• Bulletins - La recherche indique que les bulles, les extensions en forme de ballon des sacs à air poumons, les bulles sont censées réduire l'élasticité des poumons. Ils libèrent l'air plus lentement lors de l'expiration que les sacs d'air des poumons. Alors qu'un plongeur avec des bulles monte, l'extension de l'air peut ne pas être en mesure de quitter les bulles assez rapidement, et un peu d'air en expansion peut devenir piégé dans la bulle, ce qui l'a fait éclater. Les bulles se trouvent normalement chez les fumeurs chroniques mais ont également été observés chez les non-fumeurs. Les plongeurs peuvent être testés pour les bulles en utilisant des tests respiratoires, des rayons X et des tomodensitométrie.

Peut être distingué des autres maladies de décompression

Bien que de nombreux symptômes de barotraumatage pulmonaire soient similaires à ceux du mal de décompression, le barotraumate pulmonaire peut être distingué des autres blessures liées à la plongée car ses effets sont immédiats, ce qui n'est pas le cas avec la majorité des incidents de maladie de décompression. Selon Scuba-Doc.com,

"Sur 24 cas de barotraumatisme pulmonaire dans les plongeurs de la marine américaine, les symptômes du barotraumats pulmonaires sont apparus dans 9 cas tandis que le plonge 10 minutes du plongeur atteignant la surface."

Cela semble indiquer que si un plongeur surfait avec des douleurs thoraciques, des symptômes de type accident vasculaire cérébral, il tombe immédiatement inconscient ou manifeste d'autres symptômes en une minute ou deux de la surface, le barotraumat pulmonaire doit être suspecté.

La prévention

1. Ne tenez jamais votre souffle sous l'eau.
2. Monter lentement. La plupart des organisations de formation recommandent un taux d'ascension de moins de 30 pieds par minute.
3. Ne plongez pas avec des conditions médicales préexistantes qui sont connues pour provoquer un barotraumata pulmonaire. Si vous ne savez pas si vous êtes apte à plonger, passez un examen de fitness de plongée d'un médecin qualifié.
4. Ne plongez pas si vous êtes susceptible de paniquer sous l'eau. Cela conduit fréquemment à une tenue haleine par inadvertance et à des ascensions rapides.
5. Suivez de bonnes pratiques de plongée telles que la surveillance de votre alimentation en air pour éviter les situations hors air et à faible édition; Pratiquez une bonne flottabilité et pondérez-vous correctement pour éviter les ascensions incontrôlées; utiliser un équipement bien entretenu; et plongez avec un bon copain qui peut vous aider en cas de défaillance d'équipement ou d'une autre urgence.