Les dispositions de la responsabilité partagée de l'employeur d'Obamacare

La Loi sur les soins abordables, également connue sous le nom de «Obamacare», contient des dispositions que les assureurs, les employeurs et les particuliers doivent se conformer.

La principale disposition applicable aux employeurs est le mandat de responsabilité partagée de l'employeur.

Quelle est la responsabilité partagée de l'employeur?

La responsabilité partagée de l'employeur (ESR) est un terme utilisé pour décrire les entreprises qui doivent se conformer à certaines dispositions de la loi sur les soins abordables. Les dispositions de l'ESR s'appliquent à des entreprises spécifiques qui emploient plus qu'un nombre spécifique d'employés.

L'ESR exige que ces employeurs soient:

• Offrir aux employés un minimum d'assurance maladie pour eux-mêmes et leurs personnes à charge; ou
• Effectuer un paiement ESR à l'Internal Revenue Service (IRS)

Cet article fournit des informations générales sur ce que les employeurs doivent faire et quand se conformer à la loi sur les soins de santé. Les réglementations sont compliquées et il existe de nombreuses variables.

Mon entreprise doit-elle se conformer aux dispositions ESR?

Il y a plusieurs étapes dans le processus de détermination de la question de savoir si votre entreprise est soumise aux dispositions de la responsabilité partagée de l'employeur de la Loi sur les soins abordables (ACA). 

Premièrement, vous devez déterminer si votre entreprise doit se conformer. Les dispositions de l'ESR s'appliquent à ce que l'IRS appelle les «grands employeurs applicables» (ALES).

Un grand employeur applicable est une entreprise qui compte un nombre spécifique d'employés au cours d'une année civile. L'IRS dit,

"Pour être une bière pour une année civile particulière, un employeur doit avoir une moyenne d'au moins 50 employés à temps plein (y compris des employés équivalents à temps plein) au cours de l'année civile précédente." 

Vous devez donc regarder vos employés et déterminer si votre entreprise atteint le niveau de 50 employés à temps plein (ETP).

À cette fin, un employé est considéré comme à temps plein s'il travaille en moyenne d'au moins 30 heures par semaine. Les employés qui travaillent moins qu'à temps plein sont comptés en pourcentage et ont été ajoutés pour le calcul équivalent à temps plein.

Ensuite, si votre entreprise possède le nombre minimum d'employés équivalents à temps plein pour une année civile, la disposition ESR entre en vigueur pour votre entreprise.

Pour la prochaine année civile, vous devez offrir une couverture sanitaire abordable qui offre un niveau minimum de couverture spécifié à vos employés à temps plein et à leurs personnes à charge. Si vous n'offrez pas cette couverture, vous devrez peut-être payer une pénalité.

Exigences d'assurance et de paiement

Les employeurs qui répondent aux exigences de responsabilité commune de l'employeur doivent soit payer pour une couverture d'assurance qui répond aux niveaux minimaux spécifiés pour les employés et leurs familles, soit effectuer un paiement annuel.

Vous devez être en mesure de montrer que vous avez offert cette couverture aux employés.

Le déclencheur de cette pénalité est si un ou plusieurs employés reçoivent un crédit d'impôt premium pour l'achat de couverture individuelle par le biais d'un État ou d'un échange fédéral. Votre entreprise, en tant qu'employeur, ne sera pas responsable d'un paiement de responsabilité partagée de l'employeur à moins qu'au moins un employé à temps plein reçoive un crédit d'impôt premium.

Un crédit d'impôt premium est disponible pour les particuliers avec des revenus faibles ou modérés pour les aider à acheter une assurance via les bourses du marché. En 2021, l'American Rescue Plan Act a élargi ces crédits afin que tout le monde achète une assurance via le marché est admissible à une subvention pour réduire le coût de ses primes.

L'IRS informera les employeurs de tout employé recevant un crédit d'impôt premium.

Si un employeur est soumis aux exigences ESR comme décrit ci-dessus, il doit faire l'une des opérations suivantes:

• Offrez une couverture sanitaire abordable qui offre un niveau minimum de couverture à leurs employés à temps plein (et à leurs personnes à charge)
• Offrez une couverture santé à moins de 95% de ses employés à temps plein et aux personnes à charge de ces employés
• Effectuer les paiements ESR

Exigences de couverture médicale / d'assurance maladie

Le régime d'assurance maladie fournis par l'employeur doit:

• Être abordable: La part de l'employé de la prime pour la couverture fournie par l'employeur coûterait à l'employé moins de 9.5% du revenu annuel des ménages de cet employé.
• Fournir une valeur minimale: Les plans doivent couvrir au moins 60% du coût total des avantages sociaux autorisés que les employés peuvent s'attendre à avoir.

Les employeurs ont partagé des amendes et des pénalités

Les amendes et les pénalités doivent être payées par les employeurs, sinon suffisamment d'employés sont admissibles à la couverture et si la couverture est inabordable ou ne répond pas aux niveaux minimaux de couverture. 

Ces réglementations sont compliquées et de nombreux détails et exemptions spécifiques s'appliquent. L'IRS fournit des informations supplémentaires sur le réglementation des responsabilités partagées de l'employeur.

Les employeurs sont tenus de tenir des dossiers et d'envoyer des rapports sur cette disposition ESR. Le fait de ne pas envoyer de rapports peut entraîner une augmentation des sanctions et une action en justice.