Profil de carrière de l'examinateur des réclamations d'assurance

Parmi les chemins de carrière en assurance, les examinateurs de réclamations d'assurance travaillent qui sont similaires à ceux des experts. Examinateur, plutôt que ajusteur, est le titre habituel de la vie et de l'assurance maladie. Cependant, dans l'assurance immobilière et les victimes, le titre de l'examinateur désigne souvent un expert senior qui gère les réclamations les plus coûteuses ou les plus difficiles. D'autres professions étroitement alliées sont celles des évaluateurs d'assurance et des enquêteurs d'assurance.

Éducation et certification

Les exigences éducatives varient considérablement, selon le poste et l'employeur. Normalement, un baccalauréat est suffisant. Il n'y a pas non plus de processus de certification formel, mais de nombreuses grandes compagnies d'assurance ont des programmes de formation interne.

L'expérience antérieure dans les champs alliés est souvent une considération importante dans l'embauche. Par exemple, les compagnies d'assurance cherchent à embaucher des personnes ayant une expérience juridique pour être des examinateurs pour les réclamations en responsabilité, ceux qui ont une expérience médicale pour être des examinateurs pour les réclamations de santé et des candidats en ingénierie ou en architecture.

Reconstruction d'assurance droits d'examinateur

Réclamations d'assurance Les examinateurs ont besoin d'un mélange de compétences analytiques et personnes. Pour évaluer une réclamation d'assurance maladie, un examinateur peut devoir consulter des experts médicaux et étudier les dossiers médicaux. Dans l'assurance-vie, les examinateurs de réclamations peuvent avoir besoin d'établir la cause du décès, surtout si la police offre un paiement supplémentaire en cas de décès dans un accident. Dans certains cas, parvenir à un règlement avec le demandeur peut nécessiter une négociation ou même une action en justice, auquel cas l'examinateur des réclamations d'assurance doit travailler avec les avocats au nom de la compagnie d'assurance.

Coiffures d'assurance.com note que parmi d'autres tâches, les demandeurs de réclamation d'assurance: les examinateurs:

• Communiquez avec les courtiers de réassurance pour obtenir des informations nécessaires au traitement des réclamations
• Effectuer des avis détaillés de factures pour mettre en œuvre une bonne gestion des litiges et un contrôle des dépenses
• Concevoir avec des conseils juridiques aux réclamations exigeant un litige
• Contacter et / ou interviewer les demandeurs, les médecins, les médecins spécialistes ou les employeurs pour obtenir des informations supplémentaires
• Entrez les paiements de réclamation, les réserves et les nouvelles réclamations sur un système informatique, en entrant une documentation de fichier concise mais suffisante
• Examiner les réclamations étudiées par les experts en assurance, enquêtant plus loin sur les réclamations discutables pour déterminer l'autorisation des paiements.

Avantages, inconvénients et gamme de salaire

Les postes d'examinateur d'assurance dans l'assurance maladie et l'assurance-vie offrent un bon salaire, des heures régulières et une durée de vie stable. Une grande partie du travail, cependant, consiste à refuser des réclamations excessives ou non couvertes par la politique. Cet aspect négatif du travail, en particulier dans l'assurance maladie, en ce qui concerne le traitement des personnes malades, peut être peu attrayant pour certains demandeurs d'emploi. 

Réclamations d'assurance Les examinateurs dans la vie et l'assurance maladie ont tendance à travailler une semaine régulière de 40 heures à partir de sites de bureaux fixes. Les personnes en assurance contre les biens et les victimes ont généralement des heures plus longues et plus d'exigences de voyage, similaires aux experts.

Selon le Bureau of Labor Statistics, en mai 2018, la dernière année pour laquelle les chiffres sont disponibles - le salaire annuel médian pour les experts en matière de réclamations d'assurance, les examinateurs et les enquêteurs représentent 67 540 $, mais les salaires annuels peuvent aller de 39 620 $ à plus de 98 000 $ en fonction des fonction sur la zone du u.S. ainsi que vos années d'expérience.